以分级诊疗加强农村医疗保障

　　一面，是县域特别是农村地区有限甚至相对不足的医疗资源；一面，是约5亿居住在乡村的人口和大量即将返乡的人群。在疫情防控工作重心转向“保健康、防重症”的新形势下，如何将有限的医疗资源用于最需要的人群，最大程度保护农村居民的生命安全和身体健康？充分整合资源力量，依托县域医共体，更好发挥分级诊疗作用，提升农村地区医疗保障能力，是打赢这场农村疫情防控硬仗的关键一招。

　　建立分级诊疗制度，是医药卫生体制改革的一项重要内容，原本是为了解决“小病”患者扎堆大医院、挤占“大病”患者医疗资源导致的群众看病难问题。眼下，按照基础性疾病情况、感染后风险程度等因素综合研判，精准发挥县、乡、村三级联动的医疗服务体系作用，分级分类开展就诊转诊和服务保障，符合农村居民人数庞大但县域医疗资源有限的实际情况，能够最大程度确保病有所医、疾有所管，特别是能有效保障重型、危重型患者及时得到医疗救治。

　　目前，许多地方已针对疫情的发展构建分级诊疗服务网络，明确了工作机制和相关流程。但对于很多县、乡、村基层而言，把这项工作落到实处、让其发挥实效，依然是一个不小的挑战。面对“两节”期间的农村疫情防控大考，更好发挥分级诊疗作用，关键要在精准和协同上下功夫。

　　要关口前移，织密服务保障网底。提前摸清农村地区合并基础性疾病的老年人、残疾人、孕产妇、儿童等重点人群情况，并分别建立健康档案，通过线上线下多种方式，努力做到开展“一对一”健康服务。公布基层医疗卫生机构、村组党员干部、志愿服务者和社会工作者等的联系方式，尤其要确保重点人群人人知晓，让他们在遇到紧急情况时能及时反映、及时咨询。还要加强分级诊疗方案和疫苗接种的宣传力度，把“防”的工作做足做好。

　　要加强联动，优化就诊转诊衔接。完善家庭医生签约服务，实行患者基层首诊负责制，引导患者在基层首诊。最大限度加强县医院、乡镇卫生院、村卫生室的接诊和服务能力，乡镇卫生院发热诊室须“应设尽设”“应开尽开”。强化三级医疗卫生机构的沟通衔接，做好急救车等转诊设备的保障，开通“绿色通道”，对于症状加重或出现其他病情需转诊的患者，确保其第一时间实现转诊治疗。此外，还应建立完善省内城市二级及以上综合性医院对农村地区的对口帮扶机制，增强分级诊疗的力量。

　　更好发挥分级诊疗作用，谋划时要考虑周全，工作中更须细致周到。在具体诊疗救治过程中可能有一些突发事件发生，要尽可能完善突发情况的应急预案，做到心中有数、脑中有策，随时有后手、急时有后援，打赢农村疫情防控的有准备之仗。

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